Mortality among Guarani Indians in Southeastern and Southern Brazil / Mortalidade indígena Guarani no Sul e Sudeste do Brasil

Worldwide, indigenous peoples display a high burden of disease, expressed by profound health inequalities in comparison to non-indigenous populations. This study describes mortality patterns among the Guarani in Southern and Southeastern Brazil, with a focus on health inequalities. The Guarani population structure is indicative of high birth and death rates, low median age and low life expectancy at birth. The crude mortality rate (crude MR = 5.0/1,000) was similar to the Brazilian national rate, but the under-five MR (44.5/1,000) and the infant mortality rate (29.6/1,000) were twice the corresponding MR in the South and Southeast of Brazil. The proportion of post-neonatal infant deaths was 83.3 percent, 2.4 times higher than general population. The proportions of ill-defined (15.8 percent) and preventable causes (51.6 percent) were high. The principal causes of death were respiratory (40.6 percent) and infectious and parasitic diseases (18.8 percent), suggesting precarious living conditions and deficient health services. There is a need for greater investment in primary care and interventions in social determinants of health in order to reduce the health inequalities.

Mundialmente, povos indígenas apresentam elevada carga de doença, expressa por profundas iniquidades em saúde na comparação com os não-indígenas. Neste estudo, descreve-se a mortalidade Guarani no Sul e Sudeste do Brasil, com foco nas iniquidades em saúde. A estrutura populacional Guarani expressa elevada natalidade, mortalidade precoce e baixa idade mediana e esperança de vida ao nascer. A taxa de mortalidade bruta (TM bruta = 5,0/1.000) se assemelha à nacional, mas a TM < 5 anos (44,5/1.000) e a taxa de mortalidade infantil (29,6/1.000) são duas vezes maiores que as TM correspondentes nas regiões Sul e Sudeste. A proporção de óbitos infantis pós-neonatais foi de 83,3 por cento, 2,4 vezes maior que a população geral. As proporções de causas mal definidas (15,8 por cento) e de evitáveis pelos serviços de saúde (51,6 por cento) foram elevadas. As principais causas de morte foram as respiratórias (40,6 por cento) e as infecciosas e parasitárias (18,8 por cento), sugerindo precárias condições de vida e de organização dos serviços de saúde. Há necessidade de maiores investimentos na atenção primária e em intervenções sobre os determinantes sociais da saúde, a fim de reduzir as iniquidades reveladas.

Mortalidade infantil por doenças infecciosas e parasitárias: reflexo das desigualdades sociais em um município do Nordeste do Brasil / Infant mortality due to infectious and parasitic diseases: a reflection of the social inequalities in a municipality in the Northeast Region of Brazil

OBJETIVOS: estudar a relação entre o coeficiente de mortalidade infantil (CMI) por doenças infecciosas e parasitarias (DIP) e o indicador de carência social (ICS), identificando áreas geográficas de maior risco no município de Jaboatão dos Guararapes, Pernambuco, Brasil. MÉTODOS: trata-se de um estudo ecológico cujas unidades de análise foram os bairros do município. Os sistemas de informações de mortalidade e de nascidos vivos do Ministério da Saúde foram utilizados para o cálculo do CMI por DIP e o ICS foi construído utilizando dados socioeconômicos do Censo 2000. RESULTADOS: o CMI por DIP foi de 3,56 por 103 nascidos vivos (NV) e o coeficiente de mortalidade pós-neonatal foi de 3,39 por 10³ NV. Houve correlação entre ICS e o CMI por DIP (r=0,87; p=0,008; F=12,88). Encontrou-se um risco 48% (RR=1,479) maior das crianças irem a óbito por DIP antes de completarem um ano no estrato de maior carência social. CONCLUSÕES: o ICS é um útil instrumento para o planejamento de ações locais de saúde, contribuindo para a adoção de medidas que promovam a redução da mortalidade infantil, não descartando a necessidade de demandar atenção para o desenvolvimento de políticas sociais e econômicas nas áreas com maiores carências sociais.

OBJECTIVES: to study the relationship between the coefficient of infant mortality (CIM) due to infectious and parasitic diseases (IPD) and the social need indicator, thereby identifying geographical areas at greater risk in the municipality of Jaboatão dos Guararapes, in the State of Pernambuco, Brazil. METHODS: an ecological study was carried out, in which the units of analysis were the districts of the municipality. The mortality and live birth information systems of the Ministry of Health were used to calculate the CIM/IPD, and the social need indicator was established using socioeconomic data from the 2000 census. RESULTS: the CIM/IPD was 3.56 per 1000 live births and the postnatal mortality coefficient was 3.39 per 1000 live births. There was a correlation between the social need indicator and the CIM/IPD (r=0.87; p=0.008; F=12.88). It was found that there was 48% greater risk of dying from infectious and parasitic diseases before reaching one year of age (RR=1.479) among the children in the stratum of greatest social need. CONCLUSIONS: the social need indicator is a useful instrument for planning local healthcare actions and helps with the adoption measures that bring about a reduction in infant mortality. However, this should not direct attention away from the development of adequate social and economic policies for needier areas.

Mortalidade por doenças infecciosas e parasitárias em Salvador - Bahia: evoluçäo e diferenciais intra-urbanos segundo condiçöes de vida / Mortality due to infectious and parasitic diseases in Salvador, Bahia: evolution and intra-urban differences according to living conditions

Analisa-se a evoluçäo da mortalidade por DIP em Salvador-BA e seus diferenciais intra-urbanos mediante estudo de série temporal e de agregados espaciais, nos anos noventa. O DATASUS e declaraçöes de óbitos foram as fontes de dados. Na análise temporal, empregou-se mortalidade proporcional, taxa de mortalidade e razäo de mortalidade padronizada (RMP). No estudo espacial, analisou-se as taxas de mortalidade por DIP segundo um índice de condiçöes de vida (ICV). Entre 1991 e 1995, a mortalidade proporcional por DIP foi de 8,3 por cento e o risco de morrer variou entre 55,9 e 34,0 por 100 mil habitantes. No período seguinte, a variaçäo foi entre 52,8 e 41,1 por 100 mil habitantes. A razäo de mortalidade padronizada por doenças infecciosas e parasitárias em 1998 foi de 1,3. As doenças infecciosas intestinais continuam sendo uma das principais causas de morte desse grupo. As áreas da cidade onde as condiçöes de vida eram mais baixas concentravam as maiores taxas de mortalidade por DIP. A despeito do declínio, ainda existe um excesso de mortalidade por DIP em Salvador. O modelo de desenvolvimento do país e a reemergência de algumas doenças podem estar contribuindo para este padräo

Geographical patterns of proportionate mortality for the most common causes of death in Brazil

Em razäo de a mortalidade por doencas crônico-degenerativas estar aumentando no Brasil, com correspondente reduçäo das doenças infecciosas, foi realizado estudo comparativo entre 17 capitais brasileiras em relaçäo à mortalidade proporcional para as principais causas de morte em 1985. Foram calculados coeficientes de correlaçäo entre a mortalidade proporcional decorrente de doença isquêmica do coraçäo, doença cerebrovascular, câncer de pulmäo, mama e estômago e 3 variáveis socio-econômicas, raça e mortalidade proporcional por doenças infecciosas. A análise multivariada através de regressäo linear incluiu como variáveis independentes os percentuais de: analfabetismo, casas com instalaçäo domiciliar de água, renda média, populaçäo de cor branca, faixa etária e sexo. As variáveis dependentes foram as percentagens de óbito devido a cada uma das doenças crônico degenerativas em estudo, por grupo de idade e sexo. Os resultados mostraram que as doenças crônico-degenerativas säo importantes causas de morte em todas as regiöes do país. A doença isquêmica do coraçao, a doença cerebro-vascular e as neoplasias malignas foram responsáveis por mais do que 34 por cento da mortalidade em todas as capitais estudadas. A mortalidade proporcional variou de forma marcante entre as capitais estudadas, com amplitudes de variaçäo de6,3-19,5 por cento para a doença isquêmica do coraçäo, 8,3-25,4 por cento para a doença cerebrovascular, 2,3-10,4 por cento para infecçöes e 12,2-21,5 por cento para as neoplasias malignas. A mortalidade proporcional por infecçöes apresentou a maior correlaçäo com os indicadores sócio-econômicos (p<0,001), sendo acompanhada pela doença isquêmica do coraçäo (p<0,05). O alto nível socio-econômico relacionou-se com menor percentagem de mortalidade por infecçöes e mais alta percentagem de doença isquêmica do coraçäo, enquanto que a mortalidade por doença cerebrovascular e câncer de mama näo se associaram com os indicadores socioeconômicos. Os modelos de análise multivariada explicaram 59 por cento da variaçäo entre as capitais, para a doença isquêmica do coraçäo, 50 por cento para a doença cerebrovascular, 28 por cento para o câncer do pulmäo, 24 por cento para o câncer da mama e 40 por cento para o câncer de estômago. As importantes diferenças geográficas encontradas para a mortalidade proporcional devido às doenças crônico-degenerativas näo podem ser totalmente explicadas pela variaçäo na mortalidade por doenças infecciosas e pelos fatores socioeconômicos

Mortalidade infantil: perfil epidemiológico; Recife, 1979-1988 / Infant mortality: epidemiologic profile; Recife, 1979-1988

No presente estudo foi analisada a tendência da mortalidade infantil de residentes da Cidade de Recife, no período de 1979 a 1988. A interrelaçäo desnutriçäo x infecçäo e alguns dos seus fatores sócio-demográficos, foram estudados no anos de 1987 e 1988. Os dados sobre o total de óbitos de menores de 1 ano foram cedidos pela Divisäo Nacional de Epidemiologia - MS. Secretaria de Saúde do Estado e fichas clínico-hospitalares. O estudo das causas básicas e associadas baseou-se nos critérios da IX Reuniäo da Classificaçäo Internacional de Doenças - OMS. A avaliaçäo do estado nutricional segundo a relaçäo peso x idade, foi realizada com base no padräo NCHS e na classificaçäo de Gómez. Os resultados mostraram uma reduçäo da mortalidade infantil de 78.9 para 39.5 óbitos por mil nascidos vivos no período de 1979 a 1988, com maior participaçäo do componente pós-neonatal. Na distribuiçäo por local de residência, as áreas de melhor condiçäo sócio-econômica, apreseentaram percentual de óbitos neonatais superior a 2/3 dos óbitos infantis. Apesar da reduçäo da mortalidade infantil as causas básicas de morte se mantiveram, representadas pelas doenças infecciosas intestinais, respiratórias e desnutriçäo, mais freqüentes nos seis primeiros meses de vida e entre os meses de março e maio. A avaliaçäo nutricional revelou que 74.3% e 80.9% das crianças que foram a óbito eram desnutridas segundo o padräo do NCHS e a classificaçäo de Gómez, respectivamente. As causas básicas de morte foram as doenças...